حاسبة متوسط الضغط الشرياني (MAP)

حول هذه الحاسبة

متوسط الضغط الشرياني (MAP) هو متوسط الضغط الذي يدفع الدم عبر الشرايين خلال دورة قلبية واحدة: MAP = (الانقباضي + 2 × الانبساطي) ÷ 3. تُعطي قراءة 120/80 mmHg الناتج (120 + 160) ÷ 3 = 93.33 mmHg، وهي ضمن النطاق الطبيعي 70–100 mmHg. يُعطى الانبساطي وزنًا مضاعفًا لأن القلب يقضي نحو ثلثَي كل دورة قلبية في طور الانبساط، ولهذا لا يكون MAP نقطة المنتصف بين رقميك. أدخل قيمتَي ضغط الدم الانقباضي (الأعلى) والانبساطي (الأسفل) بوحدة mmHg لترى MAP ومقدار ضغط النبض والفئة التي تنتمي إليها قراءتك.

كيف تقرأ نتائجك

يظهر في الأعلى تصنيف ضغط الدم على مقياس يتدرج من الأخضر إلى الأحمر: طبيعي ← مرتفع ← المرحلة 1 ← المرحلة 2 ← أزمة. يُحدَّد التصنيف بالقيمة الأعلى بين الرقمين؛ إذ تعتمد نطاقات المرحلة 1 والمرحلة 2 والأزمة على قاعدة OR، بمعنى أن ضغطًا انبساطيًا مرتفعًا — حتى مع ضغط انقباضي يبدو طبيعيًا — يرفع التصنيف إلى النطاق الأشد. لهذا السبب تُقرأ قيمة 120/80 على أنها المرحلة 1 وليست طبيعية؛ فالقيمة الانبساطية 80 تقع في نطاق المرحلة 1 (80–89). يُعرض متوسط الضغط الشرياني وضغط النبض كمقاييس ثانوية: يتراوح MAP الطبيعي بين 70–100 mmHg، وتبلغ قيمة ضغط النبض الاعتيادية نحو 40 mmHg. وضغط النبض هو ببساطة الفارق بين رقميك، وتقرأه هذه الآلة الحاسبة على أنه ضيق حين يقل عن 25% من قيمة ضغطك الانقباضي، وواسع عند 60 mmHg أو أكثر. يستدعي ظهور نتيجة الأزمة (فوق 180/120) إشعارًا عاجلًا يطلب الحصول على رعاية طارئة.

طريقة الحساب

متوسط الضغط الشرياني هو متوسط الضغط المرجَّح زمنيًا عبر دورة قلبية واحدة — وليس نقطة المنتصف بين الرقمين. تحسب هذه الآلة الحاسبة MAP = (SBP + 2 × DBP) / 3 مقرَّبًا إلى منزلتين عشريتين. أما الصيغة المكتوبة على هيئة DBP + ⅓ × (SBP − DBP) فهي المعادلة نفسها بعد إعادة ترتيبها، لا تقديرًا منافسًا: فالاثنتان متطابقتان جبريًا وتتفقان دائمًا. ويحمل الانبساط وزنًا مضاعفًا لأن الانقباض يشغل — عند معدل ضربات قلب طبيعي في حالة الراحة — نحو ثلث كل دورة قلبية، والانبساط نحو ثلثيها. وهذه النسبة هي القيد الرئيسي للمعادلة، لأنها تتغير مع تسارع القلب. فقد قاست إحدى الدراسات ارتفاع الحصة الانقباضية من 0.35 في الراحة إلى 0.47 عند 180–190 نبضة في الدقيقة، ووجدت أن MAP المقيس يفوق باستمرار تقدير المعادلة القياسية عند كل معدل ضربات أعلى من معدل الراحة، وخلصت إلى أن المعادلة القياسية لا ينبغي تطبيقها أثناء التمرين — أي أن وزن الثلث الثابت يقرأ أقل مما ينبغي فوق معدل ضربات القلب في الراحة. وعند معدلات الضربات المرتفعة ينجرف MAP نحو المتوسط الحسابي البسيط للضغطين الانقباضي والانبساطي، لأن نبضة الضغط تضيق. وهذا الانجراف تدريجي لا مفاجئ: فالصيغة المنشورة المصحَّحة لمعدل ضربات القلب، MAP = DBP + [0.33 + 0.0012 × HR] × PP، لا تبلغ معامل المنتصف 0.5 إلا عند نحو 140 نبضة في الدقيقة، أي أعلى بكثير من تسرّع القلب المعتاد. كما أن الأدلة عليها أقوى مركزيًا — إذ وجدت أكبر دراسة على المواقع الطرفية، وقد شملت 632 مريضًا في العناية المركزة بقثاطر في الشريان الكعبري أو الفخذي، أن معاملًا ثابتًا قدره 0.33 يعطي تقديرات دقيقة ومضبوطة في تلك المواقع. وضغط النبض = SBP − DBP، وقيمته الطبيعية نحو 40 mmHg. وتضع هذه الآلة الحاسبة علامة "واسع" عند 60 mmHg أو أكثر، وهي العتبة التي تطبّقها الإرشادات الأوروبية لارتفاع ضغط الدم على كبار السن كمؤشر على تلف عضوي ناجم عن ارتفاع ضغط الدم، وتقرأ ضغط النبض الذي يقل عن 25% من القيمة الانقباضية على أنه ضيق، اتباعًا لمرجع الفسيولوجيا StatPearls — وهي قاعدة تقريبية لا قيمة فاصلة مُتحقَّقًا منها. ويُقرأ نطاق MAP على النحو الآتي: دون الحد الأدنى عند أقل من 60 mmHg (يذكر StatPearls أن تروية الأعضاء الحيوية تتطلب الحفاظ على حد أدنى لـ MAP قدره 60 mmHg وأن الهبوط دونه لفترة ممتدة يعرّض لخطر نقص التروية والاحتشاء — وهو الحد الأدنى الذي ينص عليه ذلك المرجع، لا ثابتًا فسيولوجيًا محدَّدًا بدقة)، ومنخفض بين 60–69 mmHg (فانخفاض MAP دون 65 mmHg أحد عدة معايير تُستخدم لتعريف هبوط ضغط الدم، وهو مقياس آتٍ من العناية الحرجة لا يجعل شخصًا سليمًا عند 64 mmHg في حالة صدمة)، وطبيعي بين 70–100 mmHg (النطاق الذي يعطيه StatPearls، مع تشديد المصدر نفسه على أن أهداف MAP تنتمي إلى سياق الوظيفة الديناميكية الدموية الأساسية لكل فرد وأن من لديهم ارتفاع ضغط دم غير معالَج ينبغي أن تكون أهدافهم أعلى)، ومرتفع فوق 100 mmHg. وبمعزل عن هذه النطاقات، توصي إرشادات Surviving Sepsis Campaign 2026 للبالغين المصابين بالصدمة الإنتانية بهدف مبدئي لـ MAP قدره 65 mmHg بدلًا من هدف أعلى منذ البداية — وهو هدف انطلاق وليس سقفًا على الإطلاق، إذ تشير الإرشادات إلى أن تثبيت MAP عند 65 mmHg بالضبط غير ممكن عمليًا وأنه ينبغي استخدام نطاق معقول في حدود 5 mmHg تقريبًا — وتقترح حديثًا نطاقًا مبدئيًا بين 60–65 mmHg لمن هم في سن 65 عامًا فأكثر. تتبع فئات ضغط الدم إرشادات ACC/AHA 2017، وتُقيَّم من النطاق الأعلى نزولًا بحيث تفوز الفئة الأعلى دائمًا عند القراءات المتباينة: أزمة عند SBP > 180 أو DBP > 120؛ المرحلة 2 عند SBP ≥ 140 أو DBP ≥ 90؛ المرحلة 1 عند SBP بين 130–139 أو DBP بين 80–89؛ مرتفع عند SBP بين 120–129 و DBP < 80؛ وإلا فهو طبيعي. يُعرِّف مفتاح تبديل ESC 2024 بديلًا عن ذلك نطاق "مرتفع" عند 120–139/70–89 mmHg وارتفاع الضغط عند ≥ 140/90 mmHg.

مثال تطبيقي

قراءة ضغط دم 120/80 mmHg، مُصنَّفة وفق إرشادات ACC/AHA 2017.

MAP = (120 + 2 × 80) / 3 = 280 / 3 = 93.33 mmHg، وهي ضمن النطاق الطبيعي 70–100. ضغط النبض = 120 − 80 = 40 mmHg (طبيعي). تُصنَّف قراءة ضغط الدم هذه على أنها ارتفاع ضغط الدم المرحلة 1 وليست طبيعية، لأن القيمة الانبساطية 80 تقع في نطاق المرحلة 1 (80–89) وتنتصر قاعدة OR للفئة الأعلى.

الأسئلة الشائعة

ما هو متوسط الضغط الشرياني (MAP)؟

متوسط الضغط الشرياني هو متوسط الضغط الذي يدفع الدم عبر شرايينك خلال نبضة قلب كاملة واحدة، وهو الرقم الذي يعتمد عليه الأطباء لتقييم ما إذا كانت أعضاؤك تحصل على تروية كافية. وهو ليس نقطة المنتصف بين رقمَي قراءتك: فبما أن القلب يقضي نحو ثلثَي كل دورة قلبية في طور الانبساط، فإن MAP = (الانقباضي + 2 × الانبساطي) ÷ 3. بالنسبة لقراءة 120/80 mmHg، تكون القيمة (120 + 160) ÷ 3 = 93.33 mmHg. يُعدُّ MAP بين 70–100 mmHg طبيعيًا، وتحت 60 mmHg تُعتبر تروية الأعضاء عمومًا غير كافية.

ما هو متوسط الضغط الشرياني الطبيعي؟

يُعطي مرجع الفسيولوجيا StatPearls نطاقًا طبيعيًا لـ MAP بين 70 و100 mmHg. تعامل معه كمرجع تقريبي لا كقاعدة صارمة: فالقراءة المرجعية 120/80 تُعطي 93.33 mmHg، ويشدد المصدر نفسه على أن أهداف MAP ينبغي أن تُوضع في سياق الوظيفة الديناميكية الدموية الأساسية لكل مريض على حدة، مع أهداف أعلى لمن لديهم ارتفاع ضغط دم غير معالَج. ويُستشهد كثيرًا برقمين أدنى، وهما نوعان مختلفان من الأرقام. يذكر StatPearls أن تروية الأعضاء الحيوية تتطلب الحفاظ على حد أدنى لـ MAP قدره 60 mmHg، وأن الهبوط دونه لفترة ممتدة يعرّض لخطر نقص التروية والاحتشاء. أما 65 mmHg فأمر مختلف: فهو هدف إنعاش يُستخدم في العناية الحرجة؛ إذ توصي إرشادات Surviving Sepsis Campaign 2026 للبالغين المصابين بالصدمة الإنتانية بهدف مبدئي لـ MAP قدره 65 mmHg بدلًا من استهداف قيم أعلى منذ البداية، وتقترح حديثًا نطاقًا مبدئيًا بين 60–65 mmHg لمن هم في سن 65 عامًا فأكثر. وهذا هدف انطلاق لمريض يخضع لإنعاش نشط — وليس سقفًا على الإطلاق (فارتفاع MAP فوق 65 mmHg لا يستدعي خفضه)، وليس هدفًا لشخص بالغ سليم. فالشخص السليم الذي يبلغ MAP لديه 64 mmHg ليس في حالة صدمة. والطبيب المعالج هو من يحدد الأهداف التي تنطبق عليك.

لماذا تُصنِّف الآلة الحاسبة قراءة 120/80 على أنها المرحلة 1 وليست طبيعية؟

وفق تصنيفات ضغط الدم لإرشادات ACC/AHA 2017، فإن القيمة الانبساطية 80 تقع في نطاق المرحلة 1 الممتد بين 80–89 mmHg. تُدمج القيمتان الانقباضية والانبساطية باستخدام قاعدة OR وتفوز الفئة الأعلى دائمًا، ولهذا تُصنَّف 120/80 على أنها ارتفاع ضغط الدم المرحلة 1. قراءة واحدة كهذه لا تُمثِّل تشخيصًا — يُؤكَّد ارتفاع ضغط الدم عبر قراءات متعددة في أيام مختلفة.

كيف تحسب MAP من قراءة ضغط الدم؟

ضاعف القيمة الانبساطية، ثم أضف إليها القيمة الانقباضية، ثم اقسم الناتج على ثلاثة: MAP = (SBP + 2 × DBP) / 3. أما الصيغة التي تُكتب غالبًا على هيئة DBP + ⅓ × (SBP − DBP) فليست بديلًا قد يعطي نتيجة مختلفة — بل هي المعادلة نفسها بعد إعادة ترتيبها، والاثنتان متطابقتان جبريًا. وما تقدّره هذه المعادلة هو متوسط الضغط المرجَّح زمنيًا عبر دورة قلبية واحدة، لا متوسط رقميك، ولهذا يقع الناتج دون نقطة المنتصف بينهما. ويُعطى الانبساط وزنًا مضاعفًا لأن الانقباض يشغل — عند معدل ضربات قلب طبيعي في حالة الراحة — نحو ثلث كل دورة قلبية، بينما يشغل الانبساط نحو ثلثيها. وهذا الافتراض هو القيد الرئيسي للمعادلة: فمع ارتفاع معدل ضربات القلب يستحوذ الانقباض على حصة أكبر، فيصبح وزن الثلث الثابت أقل مما ينبغي.

كم تبلغ قيمة MAP إذا كان ضغط الدم 120/80؟

عند قراءة 120/80 mmHg، يكون MAP = (120 + 2 × 80) / 3 = 280 / 3 = 93.33 mmHg. ويبلغ ضغط النبض 120 − 80 = 40 mmHg، وهي القيمة الاعتيادية. وقيمة MAP البالغة 93.33 mmHg تقع بأريحية داخل النطاق الطبيعي 70–100 mmHg. لكن انتبه إلى أن القراءة نفسها تظل مُصنَّفة على أنها ارتفاع ضغط الدم المرحلة 1 وفق تصنيفات ACC/AHA 2017، لأن القيمة الانبساطية 80 تقع في نطاق 80–89 — فوجود MAP طبيعي لا يضمن أن يكون تصنيف ضغط الدم طبيعيًا.

ما هي قيمة MAP السيئة لضغط الدم؟

لا يوجد رقم واحد "سيئ"، كما أن الأرقام التي يكثر الاستشهاد بها ليست كلها من النوع نفسه. يذكر StatPearls أن تروية الأعضاء الحيوية تتطلب الحفاظ على حد أدنى لـ MAP قدره 60 mmHg، وأن الهبوط دونه لفترة ممتدة يعرّض لخطر نقص التروية والاحتشاء — وهذا هو الحد الأدنى الذي ينص عليه ذلك المرجع، وهو مصاغ حول هبوط مستمر لا حول قراءة واحدة. أما انخفاض MAP دون 65 mmHg فمذكور بشكل منفصل كأحد عدة معايير لهبوط ضغط الدم، لكن هذا المقياس آتٍ من العناية الحرجة، ولذلك لا ينسحب مباشرةً على شخص سليم في حالة راحة: فمن يبلغ MAP لديه 64 mmHg ليس بذلك في حالة صدمة. وعلى الطرف الآخر، فإن أي قيمة أعلى من 100 mmHg تقع خارج النطاق الذي يعطيه StatPearls كنطاق طبيعي. ولا يُشخَّص ارتفاع ضغط الدم عبر MAP — بل عبر القيمتين الانقباضية والانبساطية — كما أن قراءة واحدة لا تُمثِّل تشخيصًا أبدًا. وإذا ترافقت نتيجة غير طبيعية مع أعراض كألم الصدر أو التشوش الذهني أو الإغماء، فهذا يستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.

ما هو ضغط النبض، وماذا يعني اتساعه أو ضيقه؟

ضغط النبض هو الفارق بين رقميك: PP = SBP − DBP. وتبلغ قيمته الطبيعية نحو 40 mmHg، وهو بالضبط ما تعطيه القراءة المرجعية 120/80. وتضع هذه الآلة الحاسبة علامة "واسع" عند 60 mmHg أو أكثر، وهي العتبة التي تطبّقها الإرشادات الأوروبية لارتفاع ضغط الدم على كبار السن، حيث يُعدُّ ضغط النبض البالغ 60 mmHg أو أكثر مؤشرًا على تلف عضوي ناجم عن ارتفاع ضغط الدم؛ وفي إحدى مجموعات المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي، سجّل من بلغوا تلك القيمة الفاصلة أو تجاوزوها معدلًا أعلى بوضوح للأحداث القلبية الوعائية. واتساع ضغط النبض يعكس عمومًا تصلبًا أكبر في الشرايين الكبيرة ويصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر — وهو مؤشر خطورة يستحق أن تطرحه على طبيبك، لا تشخيصًا بحد ذاته. وفي الاتجاه المقابل، يصف مرجع الفسيولوجيا StatPearls ضغط النبض الذي يقل عن 25% من القيمة الانقباضية بأنه منخفض على نحو غير مناسب أو ضيق؛ وهذه قاعدة تقريبية لا قيمة فاصلة مُتحقَّقًا منها، وعند ضغط انقباضي قدره 120 تعادل 30 mmHg.

ما الفرق بين إرشادات ACC/AHA وإرشادات ESC؟

تُشخِّص إرشادات ACC/AHA الأمريكية لعام 2017 ارتفاع ضغط الدم عند 130/80 mmHg وتستخدم خمسة نطاقات (طبيعي، مرتفع، المرحلة 1، المرحلة 2، أزمة). أما إرشادات ESC الأوروبية لعام 2024 فتُحدِّد نطاق "مرتفع" عند 120–139/70–89 mmHg وتُشخِّص ارتفاع ضغط الدم عند 140/90 mmHg. يمكن أن تحمل القراءة ذاتها تصنيفًا مختلفًا: فقيمة 135/85 هي المرحلة 1 بالمعايير الأمريكية لكنها "مرتفعة" وفق ESC. استخدم مفتاح التبديل للتنقل بين الإرشادات.

هل هذه الآلة الحاسبة تُشكِّل تشخيصًا طبيًا؟

لا. هي تقدير معلوماتي فحسب. ينبغي قياس ضغط الدم على يد متخصص مدرَّب باستخدام كفة القياس المناسبة والتقنية الصحيحة، وتأكيده عبر قراءات متعددة قبل إصدار أي تشخيص. إن ظهرت نتيجة أزمة (فوق 180/120 mmHg) مصحوبةً بأعراض كألم الصدر أو صعوبة الكلام، فاطلب الرعاية الطارئة فورًا. استشر دائمًا طبيبًا مؤهلًا بشأن قيم ضغط دمك.

المصادر

• Understanding Blood Pressure Readings — American Heart Association
• Physiology, Mean Arterial Pressure - StatPearls — National Center for Biotechnology Information
• Cerebral Perfusion Pressure - StatPearls — National Center for Biotechnology Information
• Physiology, Pulse Pressure - StatPearls — National Center for Biotechnology Information
• Hypotension - StatPearls — National Center for Biotechnology Information
• Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026 — PubMed (2026)
• Cardiovascular Monitoring: Physiological and Technical Considerations — National Center for Biotechnology Information
• CV Physiology | Mean Arterial Pressure — CV Physiology
• A comparison of the indirect estimate of mean arterial pressure calculated by the conventional equation and calculated to compensate for a change in heart rate — PubMed (2000)
• Validation of a new formula for mean arterial pressure calculation: the new formula is superior to the standard formula — PubMed (2004)
• Value and Variability of Pulse Shape Indicator for Estimating Mean Arterial Pressure in the Radial and Femoral Arteries — National Center for Biotechnology Information (2024)
• Higher pulse pressure and risk for cardiovascular events in patients with essential hypertension: The Campania Salute Network — PubMed (2018)
• Hypertension-mediated organ damage and established cardiovascular disease in patients with hypertension: the China Hypertension Survey — National Center for Biotechnology Information (2022)
• What Is Pulse Pressure? — Cleveland Clinic (2021)

تمت المراجعة بواسطة فريق YouCalc · آخر مراجعة 2 أغسطس 2026